Gripo sezonas: Remantadins®
| Kasmet nuo žiemos vidurio iki pavasario Lietuvoje gripo sezonas. Oro lašeliniu būdu sukėlėjai gripo virusai sparčiai išplinta žmonių bendruomenėje. Sergamumas kartais pasiekia epidemijų mastą (epidemijos užregistruojamos, kai 10 tūkst. gyventojų patvirtinama 100 ar daugiau susirgimų gripu ir kitomis kvėpavimo takų infekcijomis). Tada šia virusine liga perserga 1030 proc. gyventojų. Lietuvoje kasmet ūminėmis kvėpavimo takų ligomis serga 350500 tūkst. žmonių, iš jų 100 tūkst. gripu.
| Kasmet registruojamas didesnis ar mažesnis sergamumo gripu padidėjimas. Kai kada sergamumas gripu pasiekia pandemijos mastą. Dabartiniu metu svarbu pažymėti, kad nuo paskutinės gripo pandemijos jau praėjo 37 metai, tuo tarpu ilgiausias užregistruotas tarppandeminis laikotarpis buvo 39 metai. Tad gripo pandemijos laikrodis tiksi. Ji neišvengiama. Tik niekas negali tiksliai pasakyti, kada ji prasidės, kas bus jos sukėlėjai: žmonių gripo virusai ar, dar blogiau, paukščių gripo. Ekspertų nuomone, jei gripo pandemija kiltų šiuo metu, ji nusineštų apie 175350 mln. žmonių gyvybių, t.y. daugiau nei per visus praėjusio šimtmečio karus.
Vilniaus universiteto Infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinikos vedėjas Lietuvos infektologų draugijos pirmininkas profesorius Arvydas Ambrozaitis patvirtina, kad gripas visame pasaulyje yra labai aktuali žmonių sveikatos problema. Pagal socialinę ir ekonominę žalą visuomenei jis, kartu su kitomis ūminėmis kvėpavimo infekcijomis, pirmauja tarp visų užkrečiamųjų ligų. Gripas pavojingiausia, sunkiausia ūminė kvėpavimo takų infekcija.
Viruso sukelta intoksikacija, kraujagyslių, audinių pažeidimai, atsirandantys sergant gripu, skatina įvairias komplikacijas, paūmina lėtines ligas. Pasak prof. A.Ambrozaičio, per gripo epidemiją visada padidėja bendrasis gyventojų mirštamumas ne tik nuo gripo, bet ir nuo jo sukelto plaučių uždegimo, paūmėjusių plaučių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų ir kt. Nors, oficialios statistikos duomenimis, Lietuvoje nuo gripo kasmet miršta po 12 žmones, specialistai neabejoja, kad daugelis su gripu susijusių mirčių nurašomos į kitų patologijų (širdies, plaučių ir kt.) sąskaitą. Pavyzdžiui, JAV, vertinant 19901999 m. duomenimis, deklaruojama, jog gripas atsakingas už 36 000 žmonių gyvybes, prarandamas kiekvienais metais. Nuo gripo, jo sukeltų komplikacijų, lėtinių ligų paūmėjimo kasmet miršta 500 0001 mln. žmonių.
Gripo infekcija ypač pavojinga pagyvenusiems žmonėms, nėščiosioms ir vaikams, taip pat sergantiesiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, plaučių, inkstų, imunodeficitinėmis ligomis, diabetu, kitų rizikos grupių asmenims. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, gripas ir jo sukeltas plaučių uždegimas yra penktoji pagal dažnį 65 metų amžiaus ar vyresnių žmonių mirties priežastis. Aštuoni iš 10-ies mirusiųjų nuo gripo ar jo komplikacijų 65 metų amžiaus ar vyresni žmonės.
Gripo infekcija pavojinga ir vidutinio amžiaus iki susirgimo sveikiems asmenims, nes komplikacijų rizika dažnai siekia 5060 procentų.
Trumpai apie gripo kliniką bei gydymo principus
Kliniškai gripo infekcija pasireiškia tracheobronchitu, rinofaringitu, kartais laringitu. Gripui būdinga ūminė pradžia, viršutinių kvėpavimo takų kataro požymiai, intoksikacija, kaulų laužymas, raumenų skausmas, karščiavimas.
Gripas gali komplikuotis bakterine superinfekcija: plaučių uždegimu, pūlingu sinusitu, viduriniu otitu (vaikams). Pandemijų metu pasitaiko žaibinių gripo formų, kurioms būdinga ypač audringa greita eiga, neretai mirtis.
Patikimiausia apsaugos nuo gripo priemonė kasmetė vakcinacija, kuri ir Lietuvoje tampa vis populiaresnė. Visuomenė vis labiau įsisąmonina, kad nesirgti visais atžvilgiais (įskaitant finansinį) labiau apsimoka.
Profilaktikai ir gripo infekcijai gydyti taikoma specifinė antivirusinė terapija:
Viruso nukleozidų analogu M2 proteino inhibitoriumi rimantadinu.
Neuraminidazės inhibitoriais.
Abiejų šių grupių preparatus gydant gripą galima vartoti pavieniui. Tačiau JAV atlikti tyrimai (in vitro), įrodantys, jog vartojant abi preparatų grupes kartu, gaunamas sinergistinis poveikis, labiau sumažinamas viruso kiekis nei vartojant šių preparatų kurio nors vieno atskirai. Gauti rezultatai leidžia manyti, jog tikslinga atlikti bandymus in vivo.
Apie remantadiną
Gripo infekcijai gydyti remantadinas vartojamas jau daugiau kaip 10 metų. Preparatas veiksmingiausias sergant A tipo gripu.
Veiklioji preparato medžiaga adamantano darinys rimantadinas, pasižymintis antivirusiniu aktyvumu. Slopina A tipo viruso gyvybingumą, dauginimąsi, B tipo viruso neveikia, tačiau, manoma, sujungia ir šio viruso išskiriamus endotoksinus, todėl esant B tipo gripo infekcijai sumažina intoksikaciją, pagerina subjektyvią paciento būklę.
Remantadinas veikia ir kitokius virusus, ypač arbovirusus, erkinio encefalito sukėlėjus.
Veikdamas hemagliutininą, remantadinas slopina ankstyvąją A gripo viruso replikacijos fazę. Nustojęs aktyvumo, virusas negali įsiskverbti į kvėpavimo takų epitelio ląsteles, todėl mažiau pažeidžiamas epitelio vientisumas, barjerinė funkcija, užkertamas kelias bakterinei superinfekcijai, slopinamas kraujagyslių pažeidimas, vaskulitas.
Remantadinas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte. Iš organizmo su šlapimu pasišalina per 72 val.
Įsidėmėtina, kad remantadino poveikį silpnina antipiretikai (aspirinas, acetaminofenas). Tiesa, antivirusinio poveikio susilpnėjimas gali būti susijęs ir su kūno temperatūros sumažėjimu (hipertermija stimuliuoja fagocitozę, ląstelinio ir humoralinio imuniteto atsaką).
Remantadinas yra užregistruotas suaugusiųjų ir vaikų nuo 7 metų A gripo infekcijai gydyti bei profilaktikai. Per pirmąsias 48 val. nuo ligos pradžios suaugusiems asmenims skiriama po 0,1 g (2 tabletės) 3 kartus per parą, vyresniems negu 65 m. amžiaus ligoniams po 2 tabletes (0,1 g) vieną kartą per parą, vaikams nuo 7 metų amžiaus apskaičiavus pagal kūno svorį: po 5 mg/kg svorio per parą. Gydoma 5 dienas.
Remantadino nereikėtų skirti sergantiesiems ūminėmis kepenų ar inkstų ligomis, tirotoksikoze, nėščiosioms.
Dauguma sergančiųjų A tipo gripu gydymas remantadinu, jei laiku pradedamas, būna veiksmingas.
Remantadinas skiriamas ir gripo profilaktikai, pavyzdžiui, asmenims, bendravusiems su sergančiaisiais gripu, arba uždaruose kolektyvuose plintant gripo infekcijai. JAV literatūroje teigiama, jog šis vaistas, vartojant profilaktikai, yra veiksmingesnis už kitus antivirusinius vaistus. Jis veiksmingas 7090 proc. atvejų.
Gripo profilaktikai remantadino suaugusiems žmonėms reikia gerti kasdien po 50 mg (1 tabletę), patariama vaisto vartoti ne ilgiau kaip 30 dienų. Profilaktiškai vartoti reikia pradėti kuo anksčiau, jei įmanoma, iškart po kontakto su sergančiuoju. Remantadino tikslinga skirti ir po gripo vakcinacijos: remantadinas nuslopina virusus, kol susiformuoja vakcinos sukeltas specifinis imunitetas, atsiranda reikiamas antikūnų titras.
Antivirusiniai vaistai atliktų svarbų vaidmenį gripo pandemijos metu. Šie vaistai tinka infekcijos profilaktikai gripo epidemijos ir pandemijos metu.
| | | | Pastaba: lentelės ir iliustracijos, jeigu jos minimos tekste, yra tik spausdintame leidinio variante. |
 |
| Komentarai [5]: |
Aurora, 2010-04-14 20:17:25
o kodel niekur neakcentuoja, kodel negali vartoti nesciosios? Ar gali labai pakenkti vaisiui? o jei geri ji, dar nezinodama, kad esi nescia? | ula, 2009-12-07 14:05:12
gaila,kad be recepto neparduoda | Lora, 2009-12-04 08:43:01
Taip,tai tikrai veiksmingas vaistas.Isbande musu seima ir tai pasiteisno. | Ruta, 2009-10-12 23:10:26
Nebandziau siu vaistu, bet galiu pasakyti kad labai gerai yra gerti noni maui sultis is www.vitamin.lt tinklapio pirkti galima, bet tikrai labai stiprina imuniteta ir tinka ne tik gripo bet ir kitu ivairiu ligu profilaktikai. | marija, 2009-03-15 15:33:04
man remantadinas labai efektyviai suveikia vos pajutus,kad skausminga nosiarykle.tereikia per para isgerti 1tabl.2kartus,2dienas ir uzdegimas pasibaigia,kitu vaistu neprireikia./kadangi dirbu su zmonemis,ir daznai pasitaiko kontaktu su serganciais,as ji trumpai panaudoju profilaktikai.dziaugiuosi,kad jis yra | |
|
|
|
Gydymo menas
11-asis numeris
(2005 m. Nr.11)
|
Specializuoti leidiniai
